朝天区疾病预防控制中心

关于收集非免疫规划疫苗资质的公告

各相关非免疫规划疫苗生产(经营)企业:

按照《中华人民共和国疫苗管理法》、《朝天区非免疫规划疫苗遴选采购实施方案》文件要求，我中心拟对2026年国家非免疫规划疫苗进行遴选，请已纳入四川医保公共服务〈药品和医用耗材招采管理系统〉监管平台目录中的企业积极参与并提交相关资料。现将有关事项通知如下：

一、资料提交清单

1、企业简介；

2、营业执照副本；

3、药品生产许可证副本；

4、企业印章印模备案表；

5、药品GMP证书；

6、药品（再）注册批件（证）；

7、药品生产企业业务员的委托授权书、身份证复印件；药品生产企业给代理公司的委托授权书，代理公司业务员的委托授权书，身份证复印件；

8、进口疫苗国内代理商委托授权书；

9、进口药品注册证及进口药品通关单；

10、疫苗说明书；

11、疫苗质量保证书；

12、疫苗销售方或配送方的冷链配送储存与运输的冷链管理资质或相关证明；

13、疫苗信息收集表（见附件1）；

14、廉洁自律承诺书（见附件2）；

15、疫苗退货承诺书（见附件3）；

16、三年内无违法违纪记录承诺书。

以上所有资质资料均需加盖单位鲜章，必须保证真实、有效。按目录装订成册，审查合格后作为备选疫苗品种及生产企业。如核实发现与事实不符将取消遴选资格。

二、递交资料时间

2026年2月6日前提交遴选相关资料(不接收邮、快递)，规定时间内未按要求提供资质资料参与资格审查的，视为放弃参加此次疫苗遴选。

三、资料报送地点及联系人

地点：朝天区疾病预防控制中心业务楼二楼免规科

地址：广元市朝天区朝天镇五丁街32号

联系人：李长军

联系电话： 0839-5598805

广元市朝天区疾病预防控制中心

2026年1月19日

附件1：非免疫规划疫苗信息收集表

附件2：廉洁自律承诺书

附件3：疫苗退货承诺书

附件1

非免疫规划疫苗信息收集表

四川省药械集中采购及医药价格监管平台产品编号：

说明：以上信息填写必须真实，如有虚假和夸大，直接取消遴选资格。

附件2

廉洁自律承诺书

本公司自愿参与广元市朝天区2026年非免疫规划疫苗采购目录遴选活动，为了维护公开、公平、公正的原则，防止发生违法违纪行为，本公司向朝天区疾病预防控制中心作出庄严承诺如下:

一、严格遵守国家的法律法规和朝天区疾病预防控制中心的规章制度，依法依规开展疫苗营销业务，不搞违法违纪违规活动，自觉接受监督检查。

二、本公司在朝天区范围内从事疫苗销售活动中，不得以任何理由、任何形式向任何人员赠送礼品、礼金、购物卡、有价证券，不得给任何人报销应由个人支付的费用，严禁其他变相贿赂行为。

三、未经朝天区疾病预防控制中心允许，不得擅自进入接种单位从事与疫苗推销有关的宣传和人员交往活动。

四、如向朝天区疾病预防控制中心捐赠款物，严格按照《中华人民共和国捐赠法》的有关规定执行。

以上承诺如有违反，本公司愿意接受取消参与遴选资格，如已进入采购目录，愿意接受退出目录、终止合同和记入不良行为数据库等处理，并接受执法部门的其他处理措施。

承诺单位（盖章）：

授权代表（签字）:

年 月 日

附件3

疫苗退货承诺书

本公司向朝天区疾病预防控制中心供应的 疫苗，如发生滞销等因素导致该疫苗不能正常使用完，本公司将配合朝天区疾病预防控制中心在符合《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国疫苗管理法》及药品监督管理部门、卫生健康主管部门、生态环境主管部门的规定前提下妥善处置，及时办理退货手续，并承担相应货物的损失。

特此承诺。

承诺单位（盖章）：

授权代表（签字）: