广朝卫发〔2013〕13号

广元市朝天区卫生局
关于印发朝天区2013年麻疹及脊灰疫苗补充免疫活动实施方案的通知

各医疗卫生单位：
现将《朝天区2013年麻疹及脊灰疫苗补充免疫活动实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

广元市朝天区卫生局
2013年2月22日

信息公开选项：主动公开
抄送：市卫生局，市疾控中心，区委办，区人大办，区政府办，区政协办，局内相关股室。
广元市朝天区卫生局办公室 2013年2月22日印发
朝天区2013年麻疹及脊灰疫苗补充免疫活动
实施方案

根据《四川省卫生厅转发卫生部办公厅关于进一步做好消除麻疹工作的通知》（川卫办发〔2013〕36号）及《四川省2013年麻疹及脊灰疫苗补充免疫和集中查漏补种活动实施方案》（川疾函〔2013〕31号）的要求，为切实抓好我区麻疹及脊灰疫苗补充免疫活动，结合我区实际，特制定本实施方案。
一、目标人群、时间安排及工作指标
（一）目标人群
在全区8月龄至48月龄（2009年3月18日-2012年7月18日出生）儿童，不管其居住地与出生地，无论既往免疫史及麻疹患病史如何,凡无麻疹疫苗接种禁忌证，均接种一剂含麻疹成份疫苗（一个月内已接种含麻疹成份疫苗的，本次不再接种）；对2月龄至48月龄（2009年3月18日-2013年1月18日出生）儿童，不管其居住地与出生地，无论既往免疫史如何,凡无脊灰疫苗接种禁忌证，均接种两剂脊髓灰质炎减毒活疫苗（两剂次间隔至少28天）。
（二）时间安排
第一轮：2013年3月18日-3月23日
第二轮：2013年4月18日-4月23日
（三）工作指标：目标人群麻疹和脊灰疫苗接种率均达到95%以上。
二、组织与实施
（一）制定实施方案
各相关医疗卫生单位要结合本实施方案，进一步细化举措，强化责任落实，根据所辖区实际，制定切实可行实施方案，将各项目标任务落实到科室和人头，做到分工合理、任务明确、责任到人。
（二）人员培训、社会动员与宣传
区疾控中心和各乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）要认真抓好接种前相关人员的培训工作，培训内容重点包括：接种的目标人群、接种时间、工作指标、目标人群摸底登记、评估方法及要求、疫苗及相关物资的分发和储存运输、接种现场的安排、人员配置、组织管理、接种操作规范及禁忌症的掌握、免疫接种疑似异常反应的监测和处理、风险沟通、督导评价等。各相关医疗卫生单位在开展麻疹及脊灰疫苗补充免疫活动前，要以张贴标语、发放宣传单等形式广泛宣传麻疹和脊髓灰质炎的危害、传播途径与预防方法，进一步强化公众防控意识和参与意识，营造良好的社会氛围。
（三）目标人群摸底调查
各相关医疗卫生单位要采取入户或通过托幼机构等方式扎实抓好所辖区目标儿童的摸底调查工作，特别是要抓好流动儿童、计划外生育儿童以及边远地区儿童的摸底调查，对发现未建卡、未完成常规免疫接种的儿童，要及时予以补建接种卡、接种证，并纳入常规免疫管理。摸底调查时要认真填写好《四川省2013年麻疹和脊灰疫苗补充免疫/集中查漏补种活动摸底与接种情况登记表》（附表1），根据摸底调查情况，合理安排接种时间、接种点、接种人员等，并将相关信息上报区疾病预防控制中心。区级督导人员要对摸底调查质量进行评估，对不符合要求的地区重新开展摸底调查工作。摸底调查工作必须在2013年3月12日前完成。
（四）物资准备与后勤保障
各相关医疗卫生单位要做好本次补充免疫活动所需人员、物资（疫苗、注射器、急救药品和器材等）准备。要在3月18日前将补充免疫活动所需疫苗、注射器准备到位。疫苗的储存、运输要严格按照《疫苗储存和运输管理规范》执行，并做好疫苗出入库等相关记录。
（五）现场接种实施
在补充免疫活动实施过程中，除可在本单位预防接种门诊接种外，还可根据地理条件、人口密度等情况，在流动人口集中处、学校或托幼机构等集体单位设置临时接种点，也可采取集中与入户分散相结合的方式进行接种。接种现场应有负责组织、预检登记、接种、不良反应处置的工作人员，现场工作人员数量要根据接种对象数量进行适当调整, 现场接种流程、操作技术及接种后剩余疫苗处理等严格按《预防接种工作规范》要求执行，把好接种对象核实、接种前告知、健康状况询问、规范接种和登记几个关口。预防接种要严格掌握含麻疹成份疫苗及脊灰疫苗接种禁忌证及其他暂缓接种的原则，补充免疫与最后一剂注射的减毒活疫苗间隔应在1个月以上。对于暂缓接种的儿童，应在条件适宜时及时予以补种。接种后应对受种儿童做好标记以便评估。
三、疑似预防接种异常反应监测与处置
各乡镇按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》开展疑似预防接种异常反应监测工作。及时做好疑似预防接种异常反应的处置，发现疑似预防接种异常反应要立即上报。对严重疑似异常接种反应遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。脊灰疫苗和麻疹疫苗常见疑似预防接种异常反应的诊治原则参考《预防接种工作规范》。区疾控中心、接种单位应当向受种者或其监护人做好疑似预防接种异常反应的沟通解释工作。按照及时、公开、透明的原则，统一发布相关信息。
四、督导
各督导组要加强对活动开展情况的监督指导，督导结果要及时反馈给被督导单位，对发现的问题要及时妥善解决。区督导组要派出专业人员指导矿区、大型建筑工地、集贸市场、流动人口聚居地及山区农村等重点地区的活动。补充免疫期间，每个乡镇（街道）安排一名区级的督导人员（具体人员见附件4）。
五、评估
（一）摸底阶段评估
1.评估内容
麻疹及脊灰疫苗补充免疫现场接种前，各定点督导员应对前期宣传动员、人员培训、摸底登记、家长知晓率等情况进行调查，对全区补充免疫前期准备工作进行整体评估。
2.评估指标
（1）目标儿童摸底登记数≥当地人口管理部门掌握的同年龄组儿童数；
（2）目标儿童摸底登记数≥出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率）；
（3）目标儿童摸底登记数≥既往脊灰疫苗强化免疫同队列应种数；
（4）家长知晓率在现场接种开始前不低于95%。随机选择1个村或在农贸市场，调查5名适龄儿童家长，进行知晓率快速调查，若5名家长均了解补充免疫时间、地点和目标人群，可认为知晓率尚可。
以上指标均符合要求，可认为摸底质量较好。有一项以上指标不符合要求时，应分析原因，针对不同情况，采取必要的措施进行补摸、补登工作；有二项以上指标不符合要求，又无其他因素可解释时，应重新开展摸底登记。
（二）接种率快速评估
1.评估时间
每轮补充免疫完成后，开展接种率快速评估。各接种单位快速评估在现场接种工作完成后的3天内开展。
2.评估方法及要求
（1）区级评估将对每个乡镇进行快速评估，随机抽取1-2个乡镇或在集贸市场进行，每个乡镇查10人。
（2）市级将对每一个县区进行快速评估。
抽查3个重点乡镇（街办）（指工作薄弱、地处偏远、城乡结合部等）、1个流动人口聚集的农贸市场，共计4个调查单位，每个调查单位随机抽查30名以上目标人群；被抽查的每个乡镇（街办）随机抽取3个村（社区）；被抽查的农贸市场分别从不同的方位各设3个调查点；共计12个调查点，各调查10名以上目标人群，总计调查120人以上。每个调查点应分不同区域查找目标人群，避免在一处完成调查快评任务，尽量查找未接种人员，查明未接种原因。
3.结果判定与处置
（1）结果判定
结果判定以家长回忆、接种标记，并核查接种记录为准。
（2）处置
①本次快评时，遇到因拒绝、有禁忌症、生病暂缓的未种/服者，也要计算在内，以便更真实反映补充免疫疫苗覆盖率。但在上报和反馈结果时，注明快评时发现的未种/服者中有几名是因拒绝、禁忌症或生病暂缓等原因造成的。
②快速评估：每个调查单位的补充免疫对象中只要发现1名未种/服者（因拒绝、有禁忌症、生病暂缓的未种/服者除外），即对未种/服者在补充免疫期间现住址所在地，以乡镇为单位开展查漏补种工作；如有2名以上应种对象未种/服（因拒绝、禁忌症、生病暂缓的未种/服者除外），应以乡镇为单位重新开展摸底调查，并对漏种儿童实施补种；如有2名因拒绝、禁忌症、生病缓未种/服者，则再扩大调查30名儿童（共调查60名以上），若共有3人因患病或禁忌症等原因未种/服，该调查单位评估通过；如有4人（含4人）以上，无论任何原因未种/服，该调查单位则需开展查漏补种/服。如有2个调查单位需查漏补种/服，则全区重新开展摸底调查，并对漏种儿童实施补种/服。
六、资料收集与报告
各接种点要按要求对接受补充免疫的儿童进行登记，保存本次补充免疫儿童名册原始记录。在两轮疫苗接种工作结束后,各乡镇要按上述内容要求，对补充免疫活动进行全面总结，并严格按照要求填写好相关统计报表, 于2013年5月10日前将补充免疫资料、接种率快速评估以及工作总结报送区疾控中心。
附件：1.朝天区麻疹及脊灰疫苗补充免疫活动领导小组成员名单
2.朝天区麻疹及脊灰疫苗补充免疫活动技术指导和督导领导小组成员名单
3.朝天区麻疹及脊灰疫苗补充免疫活动异常反应诊断处置工作领导小组成员名单
4.朝天区各乡镇麻疹及脊灰疫苗补充免疫活动责任人及区督导人员
5.2013年麻疹和脊灰疫苗补充免疫活动摸底与接种情况登记表
6.2013年麻疹和脊灰疫苗补充免疫活动接种情况汇总统计表
7.2013年麻疹和脊灰疫苗补充免疫活动接种率快速评估调查表
8.2013年麻疹和脊灰疫苗补充免疫活动接种状况快速调查汇总表
9.工作评估报告提纲

附件1：

朝天区麻疹及脊灰疫苗补充免疫活动领导小组成员名单

组　长：柳文祥　 区卫生局局长
副组长：杨均林 区卫生局副局长
成　员：白发科　 区地防办主任，区卫生局疾病预防控制股、卫生监督股、食品安全股股长
孙德君　 区疾控中心主任
刘万郁 　区疾控中心副主任
张玉芬　 区疾控中心免疫规划科科长
领导小组下设办公室，办公地点设在区卫生局，由白发科同志兼任办公室主任并负责日常工作。

附件2：

朝天区麻疹及脊灰疫苗补充免疫活动技术指导和督导
领导小组成员名单

组　长：杨均林　 区卫生局副局长
副组长：白发科　 区地防办主任，区卫生局疾病预防控制股、卫生监督股、食品安全股股长
孙德君　 区疾控中心主任、副主任医师
成　员：刘万郁 　区疾控中心副主任、公卫主管医师
张玉芬　 区疾控中心免疫规划科科长、公卫主管医师
葛金嘉　 区疾控中心主任助理、公卫主管医师
王文芳 区疾控中心疾控科科长、医师
易冬梅 区疾控中心基本公共卫生服务指导中心办公室主任、医师
赵　敏　 区疾控中心免疫规划科医师
技术指导工作小组下设办公室，办公地点设在区疾控中心免疫规划科，由张玉芬同志兼任办公室主任并负责日常工作。

附件3：

朝天区麻疹及脊灰疫苗补充免疫活动异常反应诊断处置
工作领导小组成员名单

组　长：张 伟　 区卫生局副局长
副组长：闵　敏　 区卫生局医政与医疗服务监管股股长
　　　　孙德君　 区疾控中心主任、副主任医师
成　员：刘万郁　 区疾控中心副主任、公卫主管医师
刘汉越　 区人民医院医务科科长、副主任医师
张玉芬　 区疾控中心免疫规划科科长、公卫主管医师
葛金嘉　 区疾控中心主任助理、公卫主管医师
马文用　 区人民医院内儿科主任、主治医师
王建力　 区疾控中心微生物检验科科长、主管检验师
诊断处置工作领导小组下设办公室，办公地点设在区卫生局医政股，由闵敏同志兼任办公室主任并负责日常工作。