各村（居）委会，镇属各机关单位：

为切实做好我镇重大传染病防控工作，有效防止结核病及乙肝的暴发流行，确保全镇居民身体健康，根据国务院办公厅《关于印发全国结核病防治规划（2011-2015年）的通知》（国办发〔2011〕53号）、《2012年全省卫生工作要点》和区政府

办《关于开展我区居民结核病及乙肝表面抗体检测普查工作的通知》（广朝府办发〔2012〕41号）文件要求，结合我镇实际，认真制定了居民结核病及乙肝表面抗体检测普查工作实施方案。现将有关事宜通知如下：

 一、工作目标

      全镇居民结核病筛查率≥90%；乙肝表面抗体检测≥90%。   

  二、检测普查的对象和时间

（一）检测普查对象：16岁以上人群（在校学生除外）。

（二）检测普查时间：2012年6月1日至7月20日。具体普查检测时间、地点安排附后（见附件2）。

三、结核病普查项目及方法

（一）普查项目

1、一般项目：受检者基本信息的采集及卡介苗接种史、结核病病史的询问。

2、外科检查：卡痕。

3、实验室检查：结核菌素（PPD）皮肤试验。   

（二）普查方法及结果判定

1、结核菌素试验方法：在受检者左前臂掌侧前1/3中央皮内注射0.1mlPPD，以局部出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。

2、结果判断标准：注射后48-72小时检查反应，以局部皮下硬结为准。观察反应时，筛查人员应垂直交叉测量硬结直径。硬结平均直径﹤5mm为阴性；硬结平均直径≥5mm为阳性；硬结平均直径≥20mm（14周岁以下儿童≥15mm）或局部出现水疱、坏死及淋巴管炎为强阳性。

3、试验禁忌症：体温高于37.5℃、患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性结膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病患者及过敏体质暂不宜使用。

（三）普查结果的运用

1、 对筛查出的PPD试验强阳性者或咳嗽、咳痰二周以上伴有咯血的肺结核可疑症状者，区疾控中心将对其提供免费的胸部X线和痰涂片检查。

2、区疾控中心将对确诊活动性肺结核患者提供免费的抗结核药物治疗。   

3、对PPD试验一般阳性且有涂阳肺结核患者密切接触史的家庭成员，在其知情自愿的前提下，区疾控中心可对其进行药物预防，其费用由本人自行负担。

（四)普查工作操作流程

受检者登记→问诊、查看卡痕→PPD皮肤试验→接种后48-72小时查验试验结果→确诊检查（强阳性/可疑症状者）→全程治疗管理。

四、乙肝表面抗体检测及方法

（一）检测方法

采用乙型肝炎病毒表面抗体检测试剂盒（胶体金法）。

（二）步骤和结果判定

1、步骤：（1）使用前将测定试剂盒置于室温平衡30分钟，撕开铝箔袋，取出试纸盒，在1小时内应尽快使用，特别是在室温高于30℃，并且在高度潮湿的环境中应尽快使用；（2）常规消毒指尖皮肤待干后，用采血针刺破皮肤采取末梢血样本。（3）将2～3滴末梢血样本加入加样孔中，10分钟内观察结果，10分钟后判定无效。

2、结果判定：（1）阳性（+）出现两条红色条带，表明测定样本乙型肝炎病毒表明抗体不低于10mlU/ml；

（2）阴性（-）：仅质控线（C）出现一条红线，表明测定样本乙型肝炎病毒表明抗体低于10mlU/ml或无抗体；（3）无效：质控线（C）未出现红色条带，表明因操作不当或试纸实效，建议重新检测。

（三）检测结果的运用

1、检测结果为弱阳性者可免费接种一针价格为36元/针的乙肝疫苗

2、检测结果为阴性者可免费接种首针，余两针次减半收费18元/针

3、检测结果为阳性者，不在进行乙肝疫苗接种。

乙肝疫苗接种严格按接种规范要求接种，发生疑似异常接种反应，要迅速及时处置并上报区疾控中心，保障社会稳定。

五、检测试剂和疫苗供给

本次结核病普查和乙肝表面抗体检测试剂和乙肝疫苗由区疾控中心统一逐级采购供应，区疾病预防控制机构和各检测接种单位要严格按照《疫苗储存和运输管理规范》要求做好疫苗的储存和运输，做好温度监测记录，做到专人保管，分发时要登记好“四川省疫苗出入库记录”。

六、费用收取

本次结核病普查和乙肝表面抗体检测采取自愿有偿服务的原则进行，严格按照区物价局核定的收费标准结核病普查（PPD试验）为10.00元/人，乙肝表面抗体检测为28元/人收取费用，补种乙肝疫苗首针免费，余两针次减半收费18元/针。

七、工作要求及保障措施

（一）切实加强领导。镇人民政府成立结核病和乙肝表面抗体检测普查工作领导小组（(见附表1)），全面负责综合协调和组织实施。各级各部门要充分认识开展结核病和乙肝表面抗体检测普查工作的重要性和紧迫性，精心组织、周密部署、统筹安排，采取强有力措施，保证普查检测工作的顺利实施。大滩中心卫生院具体负责本次结核病和乙肝表面抗体检测普查工作的实施工作，进行结核病普查、乙肝抗体检测和乙肝疫苗补种；镇党政办负责工作动态的宣传报道；各村（居）委会负责把本村应检测人员集中组织到指定地点，接受检测和疫苗接种；各村（社区）卫生站负责人协助村（居）委会搞好组织协调工作。

（二）强化宣传教育。要充分利用网络、宣传标语、板报、宣传资料等渠道，广泛开展预防结核病和乙肝主题健康教育活动，引导居民养成爱清洁、讲卫生、勤锻炼的良好生活习惯，不断提高身体抵抗力，避免结核病和乙肝等传染病的感染；积极宣传科学防治措施，引导广大群众主动预防。

（三）认真组织实施。一是迅速组织召开会议进行宣传动员和安排部署。二是抽调骨干力量建立检测普查队伍，采取干部包村、包户，检测普查人员集中普查和上门服务相结合等方式，切实抓好检测普查工作，做到镇不漏村、村不漏组、组不漏户。加大对流动人口和外来务工人员的检测普查力度，尤其是加大对矿山工作人员和食品生产经营从业人员的普查工作。三是做好软件资料的收集和上报工作。及时汇总检测普查结果，认真分析检测普查情况，及时反馈检测普查信息，并于7月24日前将检测普查工作情况报镇政府和区疾控中心。

（四）强化督促检查。镇检测普查工作领导小组将加大对各级各部门开展结核病和乙肝表面抗体检测普查活动的督查监察力度，适时通报督查情况，对组织不力、随意提高收费标准以及违反操作规程造成严重社会影响的单位和个人，实行效能问责；大滩中心卫生院要加强业务指导和监督检查，确保工作有序推进。

附件1：大滩镇结核病和乙肝表面抗体检测普查工作领导小组人员名单

2：大滩镇居民结核病普查及乙肝表面抗体检测时间地点安排表

二〇一二年六月五日

附件1：

大滩镇结核病和乙肝表面抗体检测普查工作领导小组人员名单

组  长：何占海     党委委员、人武部部长兼副镇长

成  员：邱子军     党委委员、纪委副书记

马凤奎      大滩中心卫生院院长

马凤鸣      大滩中心卫生院副院长

李  泽      大滩中心卫生院疾控科主任

     邓国政      大滩中心卫生院主治医师

     张艳华      大滩中心卫生院妇幼保健科负责人

     徐荣国      大滩中心卫生院放射科负责人

向琼华      大滩中心卫生院检验科负责人

各村（居）委会主任

各村（社区）卫生站负责人

领导小组下设办公室，办公室设在大滩中心卫生院疾控科，由马凤奎同志兼任办公室主任，李泽同志具体负责结核病普查和乙肝表面抗体检测日常工作。

主题词：疾病   检测普查△   实施方案  通知

 抄送：区委办，区政府办，区卫生局，区疾控中心。

广元市朝天区大滩镇党政办           2012年6月5日印