广元市朝天区人民政府办公室

关于印发《朝天区2012年上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案》的通知

广朝府办发〔2012 〕107号

    各有关乡镇人民政府，区级有关部门：

    《朝天区2012年上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案》已经区政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

         特此通知。    

                                                                                                                                                                         广元市朝天区人民政府办公室

                                                                                                                                                                          2012年11月28日

朝天区2012年上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案

    为确保上消化道癌筛查及早诊早治项目实施试点工作在我区顺利推进，根据《财政部、卫生部关于下达2012年重大公共卫生服务项目补助资金的通知》（财社〔2012〕64号）和省、市关于上消化道癌筛查及早诊早治工作有关精神，结合我区实际，特制定本实施方案。

    一、目标任务

    （一）制定并实施以食管癌、贲门癌早诊早治为主的癌症综合防治措施，提高上消化道癌的早期诊断率和早期治疗率，提高生存率，降低死亡率；建立肿瘤登记系统，为综合防治奠定基础；加强癌症综合防治能力及网络建设，提高癌症防治队伍的技术水平。

    （二）在鱼洞乡、宣河乡40-69岁高危人群中筛查1500人，同时采用健康因素调查形式筛选出高危个体，应用内镜下碘染色、多点活检筛查技术，对发现的癌前病变患者及癌症患者开展相应治疗。

    （三）工作指标：任务完成率≥100%，人群顺应性≥70%，早诊率≥80%，治疗率≥90%，诊断及治疗时效达标率≥95%，随访率≥70%。

    二、内容与方法

    （一）筛查人群动员、选定和确定被筛查者名单

    1、充分利用广播、电视、网络、手机平台等现代媒体和科普讲座等多种形式进行广泛宣传，让广大人民群众了解项目实施的背景和意义，不断增强参加健康体检的主动性和积极性，有效提高上消化道癌的早诊早治率。

    2、选取鱼洞乡、宣河乡全体居民作为目标人群，采用整群抽样法，对无其他严重疾病、自愿参加且能接受检查的当地常住居民进行筛查。

    3、由专业调查员对符合筛查条件的人群进行健康现状调查，调查内容包括：个人基本信息、食管疾病史和上消化道癌症家族史、相关危险因素和简单的健康体检等。

    4、通过健康因素调查，确定符合上消化道癌筛查的高危人群，引导动员其在规定时间内到区人民医院进行上消化道癌筛查。

     （二）知情同意

    筛查对象必须履行知情同意程序。由乡镇和卫生部门召集筛查对象，集中宣讲筛查的目的、意义，以及参加筛查的益处和可能带来的危险，宣读知情同意书，鼓励和引导群众接受相关调查；派专人向每一个筛查对象说明筛查的相关情况，进一步解答问题；受检群众在自愿的原则下签署知情同意书。

    （三）食管镜检查

    严格按照“上消化道癌早诊早治项目”内镜检查流程及主要技术要求开展内镜检查，并填写内镜检查记录表。对每例检查都要用碘液染色，如果在食管粘膜或贲门区粘膜发现阳性或可疑病灶（特别是在染色后），应咬取活检，咬取块数视病灶大小而定，如果病灶大而可疑，可适当增加块数。内镜清洗消毒严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》规定进行。

     （四）标本处理及病理诊断

    具体技术流程依照《卫生部医改重大专项食管癌/贲门癌筛查及早诊早治技术方案（2011年修订版）》执行。卫生部门和医疗机构负责做好活检标本的处理和病理诊断，填写好“上消化道癌早诊早治项目”病理诊断表。病理报告必须在内镜检查后１个月内出具，以免延误病情，影响治疗。

    （五）治疗原则

    病理诊断完成后，确诊阳性的病例应尽早劝导和安排治疗，并同时填写患者治疗登记表。严格按照《卫生部医改重大专项食管癌/贲门癌筛查及早诊早治技术方案（2011年修订版）》规范治疗。经劝导后仍拒绝治疗的患者，须填写“拒绝治疗患者知情同意书”。

    （六）随诊原则

    1、食管癌前病变。轻度异常增生每三年随诊一次，中度异常增生每年随诊一次，重度异常增生及原位癌拒绝治疗者每年至少随诊一次，随诊仍然采用内镜碘染色检查，并进行指示性活检及病理诊断。

    2、贲门癌前病变。低级别上皮内肿瘤每年至少随诊一次，高级别上皮内肿瘤拒绝治疗者每半年随诊一次。

    （七）数据管理及结果反馈

    按照国家统一的数据录入软件和筛查方案要求，由卫生部门组织人员汇集原始调查问卷，进行数据整理、核查、录入、上报工作，并及时将病理报告结果反馈给调查对象。项目点每季度汇总工作情况并报告工作进展。

    （八）项目督导和评价

    按期完成中央财政转移支付地方上消化道癌早诊早治项目中规定的高危人群的筛查工作，并提供筛查前和筛查中发现的上消化道癌早期诊断及早期治疗率数据。认真做好省卫生厅和省肿瘤防治办公室对我区项目实施情况、经费使用及实施效果的督导、检查和评价工作。

    三、实施步骤

    （一）2012年11月26日～30日：召开项目启动大会，做好宣传发动工作，完成基础信息收集和软件资料准备工作。

    （二）2012年12月1日～2013年6月10日：开展内窥镜检查与病理诊断。

    （三）2013年6月下旬：收集、整理相关资料，全面总结项目工作。

    四、工作措施

    （一）强化组织保障。为切实加强项目组织实施，区政府成立了由政府分管领导任组长、相关职能部门负责人为成员的上消化道癌早诊早治项目工作领导小组（名单附后），全面负责项目的组织实施、统筹协调。相关乡镇和有关部门在领导小组的统一组织协调下开展工作，并做好宣传、发动、人员组织和项目实施工作；区人民医院要加强筛查质量的控制，并负责为受检者出具检查结果和解释下一步的随诊或治疗方案；区疾控中心在整个项目实施过程中要对每一个环节采取严格的质量控制措施，保证项目顺利实施并按期完成。

    （二）强化技术保障。在区人民医院和区疾控中心抽调相关业务骨干力量组成上消化道癌早诊早治项目技术指导组，具体负责项目实施方案的制定、现场工作的指导、质量控制、审核和验收等工作。技术组下设流行病学调查组、临床诊疗组和资料组。流行病学调查组负责筛查人群的选定和注册登记、宣传发动、业务培训、健康因素调查、确定受检者、签署知情同意书、撰写工作报告等工作；临床诊疗组负责内镜检查、病理诊断、临床治疗等工作；资料组负责资料收集、录入、整理分析和质量控制等工作。

    （三）强化经费保障。项目经费由中央财政转移支付，所有筛查费用全部免费。各相关单位在项目实施过程中，严禁擅自增加检查项目，收取相关检查费用。所涉及的项目单位经费使用必须在专项经费中列支。

    附件：    朝天区上消化道癌早诊早治项目领导小组成员名单

    组 长：何开莉 区人民政府副区长

    副组长：周 密 区政府办副主任

    柳文祥 区卫生局局长

    成 员：李天润 区财政局副局长

                罗 琦 区公安分局副局长

    杨均林 区卫生局副局长     

    白发科 区卫生局疾控股股长

    孙德君 区疾控中心主任

    李 勇 区人民医院院长

    蒲玉斌 鱼洞乡人民政府乡长

   黄登勇 宣河乡人民政府乡长

    惠德贤 鱼洞乡卫生院院长

    李雪平 宣河乡卫生院院长

    领导小组下设办公室，办公室设在区疾控中心，由孙德君同志兼任办公室主任，具体负责日常工作。

    技术专家组设在区人民医院，具体负责项目实施的技术指导、质量控制等工作。

    组 长：孙德君   区疾控中心主任

    李 勇   区人民医院院长

    成 员：刘汉越   区人民医院医务科长、副主任医师

    葛金嘉  区疾控中心疾控科长、公卫主治医师

    柴天桥  区人民医院外一科主任、主治医师

    苏 林  区人民医院主治医师

    徐荣秀   区疾控中心疾控科副科长、主治医师

    张 伟  区人民医院胃镜室医师

    张栗波  区人民医院病理科医师