女方姓名

年龄

职业

单位或住址

男方姓名

年龄

职业

单位或住址

结婚时间

目前婚

姻状况

生育服务证或收养证号

子女姓名

性

别

出生

时间

一折通卡号

当事人

申  请

我们现在只有一个子女，未满18岁，自愿不再生育。现已采取了

措施，特申请办理独生子女父母光荣证和享受独生子女父母奖励。

                 夫妻双方签字：

  年   月   日

男女双方单位或村(居)委会意    见

   上述情况属实，同意上报审批。

   签名：      年  月  日(公章)

议                上述情况属实，同意上报审批。

签名：      年  月  日(公章)

乡（镇）

人民政府意    见

    经审核，情况属实，同意发给              《独生子女父母光荣证》，并从      年起由               发放独生子女父母奖励金。

乡(镇)长或分管副乡(镇)长：(签名)

                                 年   月   日(乡镇人民政府公章)

发证情况

女方发证时间

男方发证时间

女方证号

男方证号