广元市朝天区卫生局

关于印发朝天区国家免疫规划督导评估实施方案的通知

各医疗卫生单位：

根据国家卫计委办公厅、省卫生厅及市卫生局关于开展国家免疫规划督导评估工作的安排部署，为确保我区国家免疫规划督导评估工作顺利开展并如期完成，结合我区实际，特制定《朝天区国家免疫规划督导评估实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻实施。

广元市朝天区卫生局

2013年10月15日

朝天区国家免疫规划督导评估实施方案

为掌握我区国家免疫规划实施情况，根据市卫生局《关于印发广元市国家免疫规划督导评估实施方案的通知》（广卫发〔2013〕197号）要求，我区拟于2013年10月在全区范围内开展国家免疫规划督导评估活动。为保证该项工作顺利开展，特制定本实施方案。

一、督导评估目的

（一）督导全区贯彻落实国家免疫规划各项政策措施，及时发现问题并予以解决。

（二）评估全区免疫规划疫苗接种率和“十二五”规划目标，以乡（镇、街道）为单位国家免疫规划疫苗接种率达到90%的进展情况。

二、督导评估内容

（一）国家免疫规划政策措施落实情况。

1.督导对象。区级卫生行政部门、疾控机构和乡级、村级接种单位。

2.督导重点。《预防接种工作规范》、《扩大国家免疫规划实施方案》（卫疾控发〔2007〕305号）、《关于实施扩大国家免疫规划的通知》（卫疾控发〔2008〕16号）、《关于加强预防接种工作的通知》（卫办发〔2012〕50号）、省及市政府办公厅《关于进一步加强免疫规划工作的通知》（川办发〔2012〕44号）、（广府办发〔2012〕66号）和区政府《关于进一步加强免疫规划工作的通知》（广朝府办发〔2013〕8号）等政策文件的贯彻执行情况。主要包括接种单位规范化建设、免疫接种服务方式、冷链建设和运转、预防接种补助经费落实、疾控机构履行职能、免疫规划工作经费等情况。

（二）国家免疫规划疫苗接种率调查。

1.调查单位和对象。以乡（镇、街道）为单位开展接种率调查。本次调查的乡级单位要求人口数≥1万人。对于人口＜1万人的乡，按照就近原则（同一县且相邻）合并成一个人口≥1万人的调查单位。如一个县（区）总人口＜1万人，按照一个乡级单位开展。2009年9月1日～2011年8月31日出生的儿童，且在被调查县区内居住≥3个月为调查对象（不包括外籍适龄儿童）。

2.疫苗品种和剂次。乙肝疫苗3剂及首针及时接种、卡介苗1剂、脊灰疫苗3剂、百白破疫苗4剂、A群流脑疫苗2剂、含麻疹成分疫苗2剂、乙脑疫苗2剂/3剂、甲肝疫苗1剂/ 2剂。

3.抽样和调查方法。采用批质量保证抽样方法（LQAS），在每个乡（镇、街道）调查2～3岁组适龄儿童42名（2岁组为2010年9月1日～2011年8月31日出生儿童，3岁组为2009年9月1日～2010年8月31日出生儿童，尽量保证调查对象年龄组均衡）。采用入户方式调查，调查员填写适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表（附表1）。

——调查村抽取：在调查乡（镇、街道）随机抽取5个行政村（居委会、社区）进行调查，其中乡政府所在地的行政村（居委会、社区）为必选，其他4个行政村（居委会、社区）随机抽取（可采取抓阄或利用随机数抽取）。不足5个行政村（居委会、社区）全部抽取。

——调查儿童抽取：对于选定的调查行政村（居委会、社区）,根据2012年（或最新）人口登记、户籍登记、门牌号、自然村（小区）及住户数量、居民健康档案、农村新型合作医疗档案（选取覆盖率最高的一种）等，利用系统抽样方法确定调查户。若调查户中有1名适龄儿童，则调查该儿童；有几名适龄儿童,随机抽取1名调查；无适龄儿童,选择距离最近的户继续调查，直至找到1名适龄儿童。当调查区域为楼群时,可按门牌号顺序由楼下到楼上寻找最近户。乡级政府所在地的行政村（居委会、社区）调查10名儿童，其余4个行政村（居委会、社区）各调查8名儿童（可根据人口容量调整村调查人数）。

4.接种情况判断。调查儿童有接种证和接种卡（或预防接种信息系统个案资料），以接种证记录为准；无接种证但有接种卡，以接种卡记录为准；接种证和接种卡均无，判定为未接种。

5.接种率判断。分疫苗、分剂次判断以乡（镇、街道）为单位接种率。乙脑减毒活疫苗第2剂或灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂只用于评估3岁组儿童接种率。在42名适龄儿童中出现某疫苗/剂次≤1名未接种者，判定该乡某疫苗/剂次接种率≥90%；若出现≥2名未接种者，判定该乡某疫苗/剂次接种率＜90%。

三、督导评估实施

本次督导评估工作分三个阶段进行。

（一）第一阶段。

自查：区卫生局组织对所辖的所有乡（镇、街道）进行接种率调查。2013年10月21日前完成自查现场工作。

（二）第二阶段。

2013年11月5日～15日接受省级现场抽查工作。

（三）第三阶段。

2013年11月20～30日接受国家卫生计生委抽查复核。

四、数据管理

自查现场工作完成后，将适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表汇总，填写以乡（镇、街道）为单位适龄儿童接种情况汇总表（附表3），并加盖卫生行政部门公章报市级卫生行政部门。适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表由区疾控中心留存、备查。

五、工作要求

（一）结合我区实际，制定切实可行的督导评估实施方案。

（二）区疾控中心于2013年10月18日前将所辖乡（镇、街道）和人口数（以2012年统计年鉴为准）按行政区划排序并汇总，以纸质版和电子表格两种形式上报市疾控中心，纸质版需加盖公章，以备抽取乡级调查单位用。

（三）乡级调查单位由省级遵循随机原则抽取。被抽到的乡级调查单位原则上不得更改，确因特殊原因需要更改的，需报请省级卫生行政部门确定，变更情况要记录在案。

（四）接种单位提供的儿童接种登记情况不可作为适龄儿童抽取的抽样框。适龄儿童的寻找要避免人为误导。

（五）入户调查至少应由2名经过培训的人员组成。1人负责调查，1人负责监督审核。调查时如该户有适龄儿童，应核对户主和适龄儿童姓名。审核调查表发现漏项时，应当天查明原因并予以补充，必要时要补充调查。

（六）现场调查过程中，不可集中访视幼儿园适龄儿童。现场调查要尽量安排在合适的时间，以保证入户调查能够找到适龄儿童。所有抽样原始表和数据应留存以备查。

（七）调查数据库实行计算机双录入，并复检。

六、附表

1.适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表

2.国家免疫规划工作情况调查表

3.以乡（镇、街道）为单位适龄儿童接种情况汇总表

抄送：市卫生局，市疾控中心，区委办，区人大办，区政府办，区政协办。

广元市朝天区卫生局办公室                     2013年10月15日

（共印55份）

附表1 

适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表

                             （县级自查、市级和省级抽查使用）

调查员在横线上填写或对选项打勾。右边的方格由审核者填写, 供计算机录入时用。

     省（区、市）     县（市、区）     乡（镇、街道）   编码□□  □□□□□□ □□ 

           村（居）      村（居）编码（1-5）     儿童编码（1-10）      编码□  □□

1.是否有儿童预防接种证？  1有  2有，但不在现场  3有，已丢失  4 无         

2.是否有儿童预防接种卡？  1有  2 无

3.卡证是否符合？  1符合  2不符合

4.是否有卡介苗疤痕？  1有  2无  3儿童不在现场

注：1、当接种的疫苗与上表第1列“疫苗种类”不同时，需在第3列“疫苗品种”中填写疫苗类型。填写的疫苗代码为：⑴麻疹疫苗；⑵麻风疫苗；⑶麻腮疫苗；⑷麻腮风疫苗；⑸ACWY135流脑疫苗；⑹无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗；⑺吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗(五联苗)；⑻IPV疫苗；⑼甲肝灭活疫苗；⑽甲乙肝联合疫苗；⑾乙脑灭活疫苗；⑿A、C群脑膜炎球菌结合疫苗；⒀其它（在相应剂次处注明）。

2、未接种时，需填写“未接种原因”代码。⑴不知道需要接种（或监护人忘记接种疫苗）；⑵不知道需要接种第2/3剂次；⑶不知道接种地点和时间；⑷监护人不信任预防接种或担心异常反应；⑸因接种禁忌，接种单位不予接种；⑹接种单位太远；⑺接种时间不合适（上班，无法带孩子去接种等）；⑻接种单位无疫苗；⑼接种单位未预约或通知；⑽没有接种医生；⑾父母太忙，家中无人带孩子去接种；⑿孩子生病；⒀接种等待时间过长；⒁孩子外出；⒂孩子无户口或户口在外地，不给接种；⒃接种时，与上剂次间隔<28天而未种，后续未补种；⒄接种单位搭配接种二类收费疫苗，家长拒绝接种；⒅其它

调查员                                   调查日期       年    月     日  

审核员                                   审核日期       年    月     日 

适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表填表说明

《适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表》左侧为问卷问题，调查时部分项目可在选择项上打“√”。右侧方格为计算机录入时使用，调查现场请不要填写，调查后由审核人填写。

    1.省、县编码填写最新国标码，要求与中国免疫规划监测信息系统2013年编码一致。

2.乡（镇、街道）编码使用最新的统一的国标码；村编码1-5，乡（镇、街道）政府所在村编码为1，其他顺序编码；儿童编码1-10，顺序编码。

    3.地貌类型：“山区”含牧区、海岛等“复杂”地形。城区填“平原”类型。

    4.儿童接种情况提供人：“家庭其他成员”系指该儿童父母、外/祖父母外的其他亲戚，

如舅舅等。“其他人”指邻居或无亲属性质的儿童监护人等。在调查时如果遇到适龄儿童的父母虽在家，但是有特殊情况不能回答调查问题（如该儿童的父母均为聋、哑人，或是精神异常、有病或监护人为无法回答问题的老人等）可由知情的家里其他人或邻居提供儿童接种情况和其他有关情况，同时结合户口册和接种证，登记卡的情况填写调查表。并在调查表中注明情况提供人。

    5.儿童姓名：应按照接种证或户口册填写儿童的姓名。本项目主要用于调查的复核。

6.出生日期：以母亲提供为主，出生日期均以公（阳）历时间为准，若提供者说的是农

历，请转换为公（阳）历再填写。在实际调查中，遇到父母之外的其他监护人所提供的适龄儿童出生年月日，可能略有偏差或不符合时，均以户口册登记为准。

7.儿童平常去哪儿接种疫苗：单选，在选项中选取最主要接种单位。

8.交通方式：指儿童前往接种门诊接种时，最常采用的交通方式，单选。

    9.儿童是否有免疫卡片应从乡（镇、街道）（村）医生提供的接种登记册或信息系统中查找。

10.儿童预防接种信息应以接种证记录为准，无接种证时，可记录接种卡记录时间，将证、卡填写的具体接种时间分别按项目要求填写。二者均无者，视为未接种。

11. 未接种儿童，需填写未接种原因编码，未接种原因编码参见调查表下说明文字。若情况提供人同时说了几种原因，由调查者判定哪种是最主要的原因，填入格内。

例1．某儿童，脊灰疫苗第2剂未服。询问其母，回答说：孩子病了，没去吃药。判定后，认为“孩子有病”为主要原因，应在脊灰疫苗第2剂（年月日）之后的空格填“12”。

12.卡介苗疤痕判别标准：以肉眼可见为准。如有争议时，以调查组多数成员判定为准。
附表2 

 国家免疫规划工作情况调查表

     （市级和省级抽查使用）

被抽查单位级别：1省级   2市级    3县级

被抽查单位：      省(区、市)       市（地、州）      县（市、区）

一、基本情况

1.所辖行政区划数量

市（地、州）    个，县（市、区）    个，乡（镇、街道）    个，村（居）    个。

2. 2012年人口资料

二、政策配套和保障机制

1. 政策配套情况（附原件或复印件）

①2011年以来政府、多部门和卫生行政部门免疫规划相关政策制定情况

②疾控机构在基本公共卫生服务免疫规划项目中的作用与地位？（可多选） 

（1）技术指导 （2）考核评估  （3）经费安排（4）其他（请说明）

2. 经费投入情况

①2011-2013年免疫规划经费投入情况（单位：万元），可另附补充说明

②2012-2013年县级财政是否落实按照1元/人投入CDC免疫规划专项经费？

2012年：（1）是  （2）否       2013年：（1）是    （2）否

如是，请说明该经费的使用情况。

③2012年疾控机构免疫规划工作经费     万元。

④基本公共卫生服务经费是否包括接种补助经费：

如是，2012年补助标准：         （元/剂次）

如是：接种补助能否补助给接种人员？ （1）是 ，请说明    （2）否

三、预防接种服务管理

1.本级疾控机构免疫规划科室专业人员情况（不包括专职接种人员）

2.乡级防保、接种人员情况（仅调查县填写）

*乡级免疫规划人员中含乡级接种人员

3.预防接种服务形式

如以乡（镇、街道）为单位集中接种为主，请说明村卫生室、社区卫生服务站在预防接种工作中的作用。

4. 辖区2011年以来规范化接种门诊建设工作开展情况？接种人员是否全部具有资质？（简要说明）

5.辖区内冷链装备情况

填表人                               填表日期        年     月     日

审核人                               复核日期        年     月     日

附表3

以乡（镇、街道）为单位适龄儿童接种情况汇总表

（县级自查、市级和省级抽查使用）

广元市          县（区）

注：1.本表中各免疫规划疫苗各剂次只需填写调查未接种人数；2.县编码（6位）、乡编码（2位）与“中国免疫规划监测信息管理系统”编码保持一致；3.请附页注明合并前的乡镇名称和编码。

填报人：                  填报日期：              

审核人：                  审核日期：                                                     卫生计生行政部门单位盖章：